关于对市政协七届六次会议第83号提案的答复

农工党乐平支部:

贵支部在市政协七届六次会议上提出的《关于以高质量医养融合推进失能失智老人照护工作的建议》(第83号提案)收悉。提案精准结合我市人口老龄化现状,直面失能失智老人照护领域现存难点,提出的发展思路和工作建议贴合实际、务实可行,对我市养老事业高质量发展具有重要指导意义。市政府已将该提案交由我局牵头办理,我局高度重视,第一时间联合市卫健委、市医保局、市财政局开展专题会商,并深入全市各类养老机构、乡镇养老服务站点、医疗机构实地调研走访,对照提案四条建议逐项梳理现状、细化举措、明确推进计划。现结合全市养老服务工作整体情况,将办理落实情况答复如下:

一、基本现状与总体工作思路

根据统计数据,2025年我市常住人口中60岁以上人口149629人,占全市人口比重20.23%,高龄、失能、失智老年群体规模持续扩大,传统居家照护模式压力陡增,加快推进医养深度融合、健全失能失智老人专业照护体系,已成为当前重要民生工作。

近年来,我市严格落实《乐平市推进养老服务提质升级三年行动方案(2023—2025年)》《关于推进基本养老服务体系建设的实施意见》等文件要求,全力构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。目前全市共有7家公办养老机构、24家民办养老机构,市社会福利院、6所农村区域性中心敬老院均已与市中医医院签订医疗合作协议,初步搭建起医养协作框架。持续推进街道综合养老服务中心、村级“‘一老一小’幸福院”、城市社区“幸福食堂”等阵地建设,建成16个“‘一老一小’幸福院”基本实现乡镇全覆盖,城市社区老年助餐点26个(依托“米宝堡”助餐点18个,建设运营“幸福食堂”8个)。同步推进农村互助养老服务设施点位(含16个“一老一小”幸福院)282个运行管理,其中,巩固提升点位44个,功能调整点位205个,优化整合点位33个,不断将养老服务机构提质增效。

结合贵支部提案建议,下一步我们将把失能失智老人专业化照护、医养深度融合作为重点攻坚方向,统筹部门力量、整合现有资源、补齐短板弱项,分阶段、分层次推动各项建议落地见效,全力满足失能失智老年人医疗护理、生活照料、康复康养等多元化需求。

二、针对提案建议逐项落实举措

(一)健全协同机制,完善医养结合服务体系

针对提案提出的强化部门协同、推动医养机构合作、引导医疗机构转型等建议,我局重点开展三方面工作:

开办养老机构“一件事”改革。依托“高效办成一件事”平台,整合成立登记、消防安全(建筑工程竣工验收和建筑工程消防验收)、社保登记、医保参保登记、环评备案、机构备案等各个环节,增强部门间协同联动,精心组织实施,强化开办养老机构建筑、消防等安全条件审查,加强民政、市监、卫健、社保、医保、环保、财政等部门联动审批备案和协同监管。

深化医养机构结对协作。持续深化养老机构与医疗机构“医联体”合作模式,推动乡镇卫生院、社区卫生服务中心与辖区养老服务站点、村级“一老一小”幸福院建立长期帮扶关系,落实定期上门巡诊、急诊转诊、康复指导、慢病管理等服务。依托乐平市老年养护院重点承接全市失能失智老年人集中照护服务,打造县级医养结合示范标杆。

盘活资源扩容医养服务载体。积极引导二级以下医疗机构、乡镇闲置医疗用房转型发展医养结合服务,增设失能失智照护专区,提供诊疗护理、康复理疗、安宁疗护等一体化服务。同时对现有养老机构实施改造提升,鼓励机构增设认知障碍照护床位,专项接收失智老人,逐步提升集中照护承载能力。

(二)深化校企联动,建强专业照护人才队伍

围绕专业人才短缺、护理能力不足等问题,结合我市现有人才培育体系,持续强化队伍建设:

推行校企定向培养模式。主动对接景德镇卫校、景德镇艺术职业大学、景德镇学院,景德镇卫校毕业生来乐平市社会福利中心实践学习;乐平市社会福利中心与景德镇艺术职业大学签订人才合作协议,定向培养社工人员;市社会福利中心与景德镇学院合作,成为该学院(护理专业)培训实践基地。增设养老护理、认知障碍照护、老年康复等专业课程,开设专项实训班次,推行“订单式”人才定向培养。对毕业后留在我市养老服务行业从业的人员落实岗位扶持政策,稳定本土人才队伍。

常态化开展技能培训与考核。延续现有培训机制,分层分类组织开展养老护理员轮训,将失智老人情绪疏导、压疮护理、吞咽照料、应急救护、认知干预等内容列为必修课程。2022年至2025年本级养老护理员培训班培训和养老院院长参加省级培训,已累计培训养老护理员400余人次。2025年10月组织全市养老机构人员40人参加为期三天的消防设施操作员中级监控培训班。2026年计划培训养老护理员95人次,养老院院长10人次,做到从业人员全员参训、持证上岗。

完善激励保障提升职业吸引力。落实“岗位补贴+绩效奖励”薪酬体系,将护理员技能等级、从业年限与补贴标准挂钩。2024年已为24名符合条件的持证护理员发放一次性入职补贴共计4.8万元。同时常态化举办养老护理员职业技能竞赛,以赛促学、以赛促训,提升从业人员职业荣誉感,吸引更多人员投身养老照护行业。此外,依托市新时代文明实践中心、市养老协会,组建“青年助老”“银龄互助”志愿服务队,充实基层照护辅助力量。

(三)强化政策扶持,减轻家庭与机构经济负担

优化医保定点与报销政策。积极配合医保部门,优先将设施完善、具备正规医疗资质的医养结合机构纳入医保定点范围,简化申报、审核流程。积极争取政策支持,逐步将失能失智老人常规诊疗、康复护理、长期照护等合规服务项目纳入医保报销范畴,切实降低就医照护成本。

落实行业普惠优惠政策。严格执行养老机构水、电、气价格优惠、税费减免等扶持政策,对转型开展医养服务的医疗机构、增设医疗配套的养老机构给予运营补贴。同时积极向上申报省级养老、医养融合专项补助资金,撬动社会资本参与失能失智照护服务。

加大困难群体兜底帮扶。依托社会救助、残疾人福利等现有政策,对低保、特困、低保边缘家庭中的重度失能失智老人,叠加落实养老服务补贴、失能护理补贴。探索设立专项帮扶经费,对经济困难的居家照护家庭给予适度补助,缓解家庭照护经济压力。

(四)布局智慧应用,发展“互联网+医养”居家服务

推进智慧养老平台建设。按照全市统一规划,在“十五五”期间搭建乐平市智慧养老综合信息服务平台,整合医疗、养老、家政等各类资源,实现服务需求一键下单、资源精准匹配。打通民政、卫健、医保数据端口,实现老年人健康信息、救助信息、服务档案互联互通。

推广智能照护设备应用。面向独居、特困、低保失能失智老人,免费配备智能手环、一键呼叫、生命体征监测等设备,实现健康实时监测、定位防走失、紧急呼救等功能,由村(社区)网格员、养老巡访员、医护人员同步跟进处置,筑牢居家照护安全防线。

拓展线上线下上门服务。配合卫健部门推广“互联网+护理服务”,开通线上预约上门换药、输液、康复理疗、认知干预等服务。通过政府购买服务方式,扶持本土养老服务企业组建专业上门照护队伍,为居家失能失智老人提供常态化专业服务,打通居家医养服务“最后一米”。

三、当前存在的困难

资金保障压力较大。我市养老服务项目多、覆盖范围广,医养机构改造、认知照护床位建设、智能设备投放、人员补贴、政府购买服务等刚性支出持续增加,本级财政配套资金有限,项目整体推进速度受到一定制约。

高端专业人才缺口突出。目前我市基础护理人员基本满足需求,但认知障碍专科护理、老年康复、老年心理疏导等专业人才稀缺,乡村养老站点受地域、薪资等因素影响,引才、留才难度较大。

传统观念仍有制约。部分失智老人家属对专业机构集中照护存在抵触情绪,更倾向于传统居家粗放照料,专业医养融合服务、社会化照护模式的宣传引导和推广仍需持续加强。

机构服务能力有待提升。部分中小型养老机构医疗配套设施简单,医护人员配备不足,独立承接重度失能、失智老人长期专业照护的能力有限。

四、下一步工作计划与阶段安排

结合全市养老服务三年行动方案及“十五五”规划部署,分两个阶段持续推进失能失智老人医养融合照护工作:

(一)全面推广阶段(2026年)

总结试点经验,在全市各乡镇(街道)全面推广医养协作、智慧养老、上门护理等服务模式。推动更多医疗机构转型或增设医养服务功能,扩大认知障碍照护床位供给;完成智慧养老平台一期功能搭建,实现基础服务线上化运转;进一步扩大医保定点医养结合机构覆盖面,完善报销配套政策。

(二)提质完善阶段(2027年)

对照国家标准全面优化服务流程、完善管理制度,引入第三方机构开展服务质量常态化评估,评估结果与运营补贴、准入资格直接挂钩。力争实现全市居家养老服务覆盖率80%以上,社区日间照料设施覆盖率60%,失能失智老人专业化医养照护服务体系基本成型。

同时,我们将持续向上争取项目资金与政策支持,盘活闲置资产、引导社会资本参与养老产业;健全联合监管机制,由民政、卫健、市监等部门开展常态化督查,规范机构运营;常态化邀请政协委员、民主党派代表实地视察、监督评议,定期通报提案办理进度。

五、结语

衷心感谢农工党乐平支部长期以来对我市民政养老事业的关心、支持与建言献策。失能失智老人照护事关万千家庭福祉,也是应对人口老龄化的重点难点工作。我局将以本次提案办理为契机,认真吸纳全部意见建议,补齐短板、强化举措、狠抓落实,全力推动我市民养融合服务提质增效。也恳请贵支部一如既往关注民政工作,多深入基层调研,继续提出宝贵意见,携手共同推动乐平养老事业再上新台阶。