乐平市马某违规使用医保基金典型案例

信息来源: 乐平市医疗保障局 发布日期: 2026-06-15 访问量:

为强化医保基金监管,严厉打击医保基金使用违法违规行为,我局在核查医保电子钱包账户数据时,发现1名马姓参保人员医保电子钱包余额转出涉嫌违规。通过调取国家医保服务平台数据、询问当事人等方式,查明马存在违规使用医保基金(个人账户)的行为,违规金额合计1168元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条医疗保障基金使用监督管理条例实施细则第三十三条,我局作出如下处理决定:

1. 全额追回违规基金:责令马某全额退回违规使用的医保基金共计1168元;

2. 责令立即整改;

3. 暂停医保联网结算4个月;

4. 已按程序移送纪检机关处理。


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