胸痛是临床常见的急症之一，可能预示致命性疾病发作。据统计，我国每年约有54.4万人发生心源性猝死，其中80%由急性心肌梗死引发。掌握正确的急救知识，可在生死关头为患者争取宝贵的救治时间。

 一、识别致命胸痛的“三色预警”胸痛病因复杂，需快速分级评估：

——红色预警（立即抢救）：压榨性胸痛持续＞15分钟，伴随冷汗、呕吐、左肩放射痛，提示急性心肌梗死。

——黄色预警（急诊就诊）：胸痛时轻时重，与呼吸/体位相关，可能为胸膜炎、气胸。

——绿色预警（门诊检查）：刺痛持续数秒，与情绪相关，多为神经痛。

特别警惕“沉默型心梗”：糖尿病患者、老年女性可能出现无痛性心肌缺血，仅表现为呼吸困难、意识模糊。

二、急救四步法

1.制动平卧 

立即停止活动，采用半卧位（呼吸困难者）或平卧位（休克者）。解开领带、腰带等束缚物，保持绝对安静。

2.启动急救系统

拨打120时准确陈述：“患者突发胸痛，持续X分钟，伴有X症状，既往有X病史”。保持电话畅通，有条件者启动AED定位功能。

3.药物干预

——确诊心绞痛者舌下含服硝酸甘油（收缩压＞90mmHg）

——疑似心梗无禁忌症者嚼服300mg阿司匹林

——禁忌：主动脉夹层患者禁用抗凝药物

4.心肺复苏准备 

当患者出现意识丧失、叹息样呼吸时，立即开始胸外按压（100-120次/分，深度5cm-6cm）。使用AED时持续按压至设备分析心律。

三、常见急救误区

1.用力咳嗽法：无循证医学证据支持，反增加心肌耗氧

2.自行驾车就医：院外死亡率比救护车转运高3.2倍

3.反复测量血压：每移动患者一次，心脏负荷增加15%

4.盲目针刺放血：可能引发感染，延误抢救时机

四、预防性干预策略

建立“胸痛日历”：记录发作时间、诱因、持续时间，定期进行冠状动脉钙化积分检测。高风险人群应随身携带“急救身份卡”，注明病史、过敏药物、紧急联系人。

胸痛急救本质是与心肌细胞死亡的赛跑。每延迟1分钟开通血管，心肌坏死面积增加10%。普及急救知识，完善公共场所AED配置，可显著提高救治成功率。

记住：正确的早期处理，比任何“特效药”都更关键。